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长寿区城乡居民医保特殊疾病门诊报销政策

发布人:医保中心 发布日期:2015/3/30 来源:本站 浏览:次 字号:

  文件号:渝劳社办发〔2003〕265号  渝劳社办发〔2002〕166号  渝人社发〔2012〕102号
  政策对象:城乡居民医保参保特殊疾病门诊患者
  政策目的:进一步规范和加强城乡居民医疗保险参保人员特殊疾病管理,保障参保人员因特殊疾病就医的基本医疗需求
  政策主要内容:1、慢病门诊:门诊报销不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年/人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。2.重大疾病门诊:其门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算一次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;未成年人重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。
  执行时间:2013.1.1
  责任机构/部门:区医保中心审核科
  部门联系电话:023-40234660
  备注:具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费,一个自然年度内未参保缴费的,从其未交费的次年1月1日起取消特病资格。之后接续缴费的重新按规定申请办理。